扫码听课 | 第151期「感控管理部门如何参与抗菌药物管理」
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课程内容简介
多重耐药菌感染形势严峻。
2、抗菌药物使用与耐药菌产生具有相关性。
3、
抗菌药物管理现状：国内外都强调要重视抗菌药物管理。近几年抗菌药物的使用率整体呈现下降趋势，但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率呈现上升趋势。2018年提高抗菌药物认识周启动会提出抗菌药物管理目前还存在许多挑战，特别是地区间、医疗结构间抗菌药物临床使用和耐药形势发展不平衡，管理的技术支撑体系建设仍需加强。会议提出的解决方案中强调应持续做好抗菌药物临床应用管理。
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定义：为抗菌药物的使用提供最优的抗生素种类选择、剂量、途径以及疗程，优化抗菌药物治疗的结局，在不降低医疗质量的同时，降低医疗费用。
2、AMS的核心成员包括感染性疾病专业人员、临床微生物专业人员、抗感染药物专业临床药师、医院抗菌药物管理负责人、院感防控专业人员、信息系统专业人员。
3、
AMS的具体实施策略，包括事前和事后两方面，前者的主要策略是抗菌药物处方限制和提前授权，后者的主要策略是处方审核和反馈。
4、
2012年一项调研，针对全球67个国家665家医院发起调研，回复医疗机构中仅有58.8%的医院开展了AMS项目，说明AMS在医疗结构中应用不够广泛，但是开展了AMS的医疗机构整体上反响不错；实际上根据2011年《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，国内的抗菌药物管理指导政策体现了AMS策略的许多思路，所以说国内多数医院早已经开展AMS工作，但需要进一步将AMS工作精细化，由纯粹行政管理向行政管理+业务管理过渡。
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1、 管理责任不具体到人。
2012年的《抗菌药物临床应用管理办法》与2015年的《抗菌药物临床应用指导原则》做对比，前者规定医务、药学等部门共同负责日常管理工作，责任并未具体到人，而后者直接强调要明确管理工作的牵头单位，但并未界定医务、药学或是其他部门来牵头。
2、管理工作执行困难
《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》与《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》对比，后者依旧强调感控工作要落实，但是并没有再要求医疗感控部分要参与到感染性疾病多学科会诊工作中。感控人员由于条件受限，在会诊时工作执行困难。
3、 以下是目前已开展的工作内容展示：
（1）AMS项目例会。
介绍了AMS项目例会构架、开会频次、形式、科室来源，展示了2020年一次例会的具体内容，提出问题科室才会成为目标科室，但是协作才是目标任务。并探讨了未来国内关于抗菌药物管理工作组的发展方向。
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（2）抗感染青年学者沙龙。
临床鲜活病例讨论+专家授课
（3）医联体抗感染诊疗防控学术沙龙。
抗菌药物管理AMS运行的关键：
1、责任领导到位
2、责任科室到位
3、责任配合科室到位。
感染管理部门不一定要当牵头部门，但医院的牵头部门（比如医务、感染性疾病科）要充分认识到开展多学科活动的重要性，相对应的感染管理部门作为重要部分，应主动积极参与活动，量力而行，用监测数据和防控知识去更好地做好感染防控工作。
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文案整理：姣姣
封面图片来源：创客贴
文章图片来源：135编辑器、soogif
图文排版：微柚
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